卵巢癌早期发现困难，治疗后易复发，复发后再治疗较为困难。因此，卵巢癌居于三大妇科恶性肿瘤死亡率之首。2022年1月1日起，新版国家医保药品目录正式执行，不少肿瘤创新药、特效药都纳入了医保目录，并进入降价快速通道，“救命药”变得更亲民了。
“卵巢癌早期发现困难，治疗后易复发，复发后再治疗较为困难。因此，卵巢癌居于三大妇科恶性肿瘤死亡率之首。患者高发的年龄在50-70岁，以绝经后的人群为主。”天津医科大学妇产科主任薛凤霞在接受采访时表示，长期以来，临床上卵巢癌的三个70%困扰着临床医生和卵巢癌患者。卵巢癌被称为妇科肿瘤的隐形杀手，一经发现，70%以上患者都已至病情晚期。一般情况下，经过手术后进行化疗，70%的化疗都是有效的。但是，虽然近期治疗效果很好，但是过了一年、三年或者几年，有70%的患者仍然会复发。
但是，薛凤霞表示，患者复发后再进行化疗，对药物的敏感性就只有10%-20%了。很多铂敏感的患者第一次复发，随着复发的次数越来越多、复发的时间越来越短，从铂敏感复发到铂耐药复发，可选择的路越来越少，可选择的药也越来越少。以卵巢癌靶向药尼拉帕利为例，上市之初每盒2.5万元，经过两次医保降价，价格已降至每盒4584元，再加上医保报销，天津市医保实际报销比例最高约为63%，本地患者每月最低仅需自付3000多元，这样一来，就会有更多的卵巢癌患者能用得起这种药品。
天津医科大学总医院妇产科副主任王颖梅表示：“当前，维持治疗已成为卵巢癌全程管理中不可或缺的重要组成部分，从治疗理念到临床实践改变了卵巢癌的治疗格局，进入了‘手术+化疗+维持治疗’的标准模式，使卵巢癌的长期缓解成为可能，这是一项巨大的进步。同时，随着精准医学的发展，卵巢癌患者有望通过维持治疗进行长期规范的‘慢病管理’，从而延缓复发，提高生存获益和生活质量。”
据介绍，与国外相比，在我国卵巢癌患者规范接受PARP抑制剂维持治疗的比例还有一些差距，尤其是新诊断患者初始治疗+化疗以后的一线维持治疗的比例仍不到一半，在一定程度上制约了卵巢癌总体生存率的提高。
对于新诊断卵巢癌患者而言，初始手术及化疗的一线治疗非常重要，一线治疗后能有好的维持治疗可延缓复发，对患者生存获益最大，而复发后治疗花费更大，也无法达到初次治疗的同等疗效。王颖梅教授说：“从卵巢癌领域国内外权威指南、共识推荐可以看到，以尼拉帕利为代表的PARP抑制剂能够帮助更好地延缓复发、减少耐药、延长无进展生存期。”
“对于卵巢癌患者来说，尤其是新诊断的卵巢癌患者，争取第一时间的治疗，进行理想的肿瘤细胞减灭术、彻底切除肿瘤，加以化疗后尽早应用维持治疗，对患者的生存期和生存质量有着决定性的影响。因此，所有卵巢癌患者，无论有无BRCA基因突变，都应在满意手术和规范含铂化疗的基础上，及早启动PARP抑制剂一线维持治疗，力求最大程度推迟肿瘤复发，不再焦虑地被动等待。”薛凤霞表示，“相信随着医保政策带来的创新药物可及性提升，更多卵巢癌患者将延缓复发、延长生命，实现长期规范治疗。”
津云新闻记者赵颖妍
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