功能性鼻内镜鼻窦手术
功能性鼻内镜鼻窦手术（Functional endoscopic sinus surgery,FESS）是指在内镜直视下，以尽可能保留鼻腔、鼻窦的结构和功能为前提，以清除病变，改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的的鼻内镜外科技术。功能性鼻内镜鼻窦手术主要用于治疗慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉，也可以作为治疗鼻窦颅底良性或恶性肿瘤、鼻腔鼻窦异物及鼻眼相关疾病等鼻内镜颅底外科手术和鼻眼相关外科手术的前序步骤。
慢性鼻窦炎手术指征
慢性鼻窦炎有以下情况可考虑手术治疗：原则上须经过不少于12周的规范药物治疗后，症状改善不满意；伴有鼻息肉；伴有鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲等明显解剖学异常影响鼻窦引流；出现颅、眶等相关并发症。
慢性鼻窦炎手术禁忌症
有高血压、糖尿病、心脏病、哮喘、严重肝肾功能损害等全身基础疾病且病情未得到控制；凝血功能明显异常；近期有急性感染未控制；严重未控制的心理疾病；月经期和孕期；其它。
手术住院费用
根据患者全身情况、病变范围和麻醉方式的不同以及具体地区医院不同，手术住院总费用大约8000-12000元人民币不等。
术前准备及注意事项
1.是否需要住院?
是，需住院4-6天。
2.术前做哪些检查？
X线胸片、心电图、鼻窦CT、血型化验、血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、感染疾病相关标志物，以及其它与本手术有关的检查等
3. 功能性内窥镜鼻窦手术前准备有哪些？
①术前一日剪鼻毛，剃胡须，学习鼻腔冲洗、滴鼻及喷鼻正确方法。手术当日鼻腔冲洗1次。
②局麻手术前可以进食少量无渣饮食，全麻手术通知病人术前6小时禁食水（包括牛奶、咖啡、豆浆等）。
③术前与手术医生沟通：为什么要手术、做什么手术、手术前后注意事项、手术预期目标、手术风险等
④术前一日检测2次心率、脉搏、呼吸和体温,并作记录。
4.术前注意事项：
①戒烟：尽早开始戒烟，因为吸烟会刺激呼吸道，使痰液增加，术后排痰不畅易继发肺部感染等并发症；同时吸烟也不利于鼻腔黏膜功能恢复。
②预防感冒：术前一周注意预防感冒，避免受凉与疲劳，保持心情舒畅。
③术前3日避免进食过于辛辣油腻食物，如火锅，同时避免“进补”，避免术中出血。
④术前1周停用影响凝血功能的药物和活血化瘀药物，避免术中出血。前者如阿司匹林、利伐沙班、华法林、氯吡格雷等，后者如血塞通、三七、人参等。
⑤高血压、糖尿病及心脏病患者术前1周控制好血压、血糖，手术当日需服用降血压药物，但不能服用降糖药物。
⑥哮喘患者需请呼吸科和麻醉科评估哮喘病情是否可耐受手术，手术当日需携带控制哮喘急性发作药物，如万托林和信必可都保等。
⑦术前至少2周按照医嘱使用鼻喷激素药物,部分患者需口服激素控制炎症，或者遵医嘱口服抗生素控制可能存在的感染。
术中注意事项
1.麻醉方式 包括全身麻醉和局部麻醉。如果病变范围广、炎症重，合并有全身疾病，建议全身麻醉。
2.手术体位：仰卧去枕位，即患者头部去枕平躺于病床，两臂置于身体两侧，两腿自然伸直。
3.手术时长：1-2小时
4.手术过程：手术过程分为三部分，首先无论是全身麻醉还是局部麻醉，鼻腔都需要表面麻醉和收缩，这有利于减少术中出血和减少全身麻醉用药量。鼻腔表面麻醉和收缩选用利多卡因或丁卡因加适量肾上腺素。然后根据病变范围，完成鼻内镜下鼻窦开放、鼻中隔偏曲矫正及中、下鼻甲成形等手术步骤。最后步骤是鼻腔填塞，填塞材料包括各种可吸收材料和不可吸收的膨胀海绵。
5.其他注意事项：
①如果是局部麻醉，患者需采用经口呼吸，避免鼻腔气流让内镜起雾。
②如果是局部麻醉，术中患者鼻腔仍有触觉，但是痛觉被抑制，仅有微麻感。如有明显疼痛或不适，可及时与医生交流，追加麻醉或暂停手术，但不应活动头部，避免误伤正常组织。
③如果是全身麻醉，注意术中的血压监测及控制，减少出血量。
术后注意事项
1.住院天数：一般住院4-6天。
2.术后饮食：全麻术后4小时可饮水，术后6小时进清淡、流质或半流质饮食，避免“进补”及辛辣、刺激食物。
3.术后镇痛：根据术后疼痛评分，可选择口服、肌肉注射及静脉注射止痛药物这三种方式中的一种。
4.术后活动：术后6小时可正常下床活动。
5.术后护理：术后24-48小时，抽取鼻腔填塞材料（可吸收材料可以不用抽取）。术后72小时可适当清理鼻腔分泌物。术后1周开始用温生理盐水冲洗双侧鼻腔。
6.拆线时间：如有鼻中隔缝合或下鼻甲切口缝合，一般为1周后拆线。
7.术后常见症状：术后出现鼻塞、少量鼻出血、涕中带血、痰中带血、面部胀痛及流泪等情况，均属于正常现象，出院前及出院后2周鼻腔清理后，症状可逐渐消失。如出血过多，需要与主管医生沟通。
8.避免剧烈活动以及3日内不洗热水澡减少鼻腔出血，术后根据医嘱短期忌烟酒。
出院后注意事项
1.术后按照医嘱，正确使用鼻喷激素、黏液促排剂等药物。定期返医院复查不少于1年。术后2~3周开始第1次鼻内镜复查。此后，一般间隔3~4周复查1次。术后1年评估手术疗效。
2.如果伴有哮喘、过敏性鼻炎、阿司匹林不耐受、血嗜酸性粒细胞增高等疾病，需长期随访用药。
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