声明:本人非医学专业,但因为自己做试管+曾是研究型学者出身,所以自学了相关知识,笔记均为原创,如有疏漏还请指出,此外侵权必究。
要谈“降调”,首先得搞清楚第二个字的发音,“调”读“tiao(二声)”,意为“调节”。由此,也可推出“降调”一词的基本含义,就是“降低调节(作用)”。
在前面写的“拮抗剂方案”一文中,讲过几个概念——“下丘脑-垂体-卵巢作用轴”、下丘脑分泌的“促性腺激素释放激素(GnRH)”、垂体分泌的“促性腺激素(Gn)”、还有用于促排的“拮抗剂(GnRHA)”。
而要讲“降调方案”,也需要明确下丘脑、GnRH、脑垂体、Gn这几个词的含义——所以不妨将其与“拮抗剂方案”对比来看,更容易帮助理解。
另外,除了“温故”,还需要学个新词——激动剂(agonist),其跟拮抗剂(Antagonist)从目的上看算“殊途同归”,但起效方式又不尽相同。
如前所述,促排中使用的拮抗剂被称为GnRHA,而促排中使用的降调药则被称为GnRHa——显而易见,两种方案所用药物都针对GnRH受体,进而影响Gn(即FSH+LH)。区别就在于“A(亦可写为“ant”)”代表拮抗剂(Antagonist),而“a”代表降调药/激动剂(agonist)。
理解两种方案的关键,就在于理解“拮抗剂”和“激动剂”的区别。“拮抗剂”前面讲过,其与受体结合后本身不会引起生物效应——是具有较强亲和力却无内在活性的人造💊。但“激动剂”则不然,其与受体结合后能引起受体兴奋、促进生物反应——是既有较强亲和力,又有较强内在活性的人造💊。在促排中,二者具体表现如下:
💡降调方案(Gonadotropin releasing hormone agonist,简称GnRHa):使用激动剂GnRHa占据垂体的GnRH受体,形成不易解构的复合物,从而阻断受体自循环,使垂体脱敏,不再对下丘脑分泌的GnRH起反应。也就是在💉后,可降低“下丘脑—垂体—卵巢”原本存在的生理调节作用。
💡拮抗剂方案(Gonadotropin releasing hormone Antagonist,简称GnRHA/GnRHant):使用拮抗剂GnRHA,其比内源性受体具备更强竞争力,能快速阻断GnRH与垂体受体结合,从而迅速抑制Gn分泌。
简而言之,两种方案最终目的都是控制GnRH对Gn起效。但用前文的例子看——拮抗剂GnRHA是个“傻白甜女主”,本身无公害,只能单纯迷住男主;但激动剂GnRHa却是“黑莲花女主”,既能迷住男主,还能发挥自身能力,取代男主成为新的霸道总裁。
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